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医保局推广编码标准化 异地就医直接结算将实现

原标题:医保信息编码标准体系全国统一 医保信息交换有了“普通话”

国家医保局官网的医疗保障信息业务编码标准数据库动态维护窗口6月27日开通试运行,全国统一的医保信息编码标准体系的建立,标志着我国医疗保障信息交换开始使用“通用语言”。

在27日举办的“医保信息化和标准化建设座谈会” 上,专家表示,从医保信息化建设情况看,存在标准代码不一致、信息系统碎片化严重、医保公共服务水平参差不齐、医保大数据应用不充分等问题,制约了医保服务水平和治理能力的提升,影响了医保事业高质量发展,亟需加以改进。从现有信息系统应用看,医保部门的职能难以全部依靠原有部门的信息系统去支撑,如将原系统部分功能剥离出来,也会面临数据标准不统一、业务标准不统一等整合困难。

国家医保局经反复论证、评审,拟在统筹现有资源、合理利旧使用的基础上,建设一套全国统一、技术先进、数据集中的医疗保障信息系统,以支撑我国医疗保障改革发展。

为提升医保公共服务的公平性、便捷性,进一步适应流动人口的医保服务需求,国家医保局正在建设的信息平台专门设计了全国统一的医保公共服务功能,为参保信息查询、医保关系转移接续、异地就医等提供应用支持。公共服务应用将使用全国统一的医保电子凭证,以电子卡形式弥补实体卡使用的不便,并为第三方支付平台提供接口。各级医保部门将通过惠民医保、智慧医保建设,让百姓少跑腿,让数据多跑路。

据了解,此前,各地医保工作中普遍存在标准不统一、数据不互认等问题,没有形成统一的“普通话”,无法开展有效的大数据分析应用,也影响了异地就医结算等工作的进一步完善。此次,国家医保局统一了全国医保信息业务编码标准。实现业务编码的统一,医疗机构、医保经办机构、药品厂家、零售药店等都受益良多。

上海微创器械集团冠脉业务营销副总裁黄河就表示,由于长期以来没有一套官方平台医用耗材编码体系,他们遇到了非常多的困惑或难题。“比如招投标的重复申报,每个省甚至每一个地区,最后到每一家医院,都要按照他们的要求重新报一套招标材料,这对企业来说工作量非常繁重,而且很容易出错。”

北京德信行医保全新大药房有限公司的副总经理张日景说,我国符合转诊条件的人员异地就医结算、异地购药等工作全面铺开,但因为目前全国的数据编码不统一,各地的医保报销的目录不统一,医保定点药店的经营品种在系统内与医保目录进行比对时,经常会遇到不匹配的情况发生,这直接导致了不能进行实时结算和费用报销,给顾客购买和医保费用报销带来诸多的不便。此次编码标准化,医保信息系统全国联网的工作,能够使全国的药店能够为顾客提供方便、快捷、专业的服务,提高顾客的满意度和获得感,是利国利民的一件大好事。

来源:北京青年报