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手术当天出院,医疗费降三成?“日间手术”安全吗

入院、手术、出院,整个流程在24个小时内全部完成,从今年1月份开始,这种“短平快”的“日间手术”正陆续在东莞8所三级甲等医院试点。“日间手术”是否安全?患者是否接受这种手术?费用又如何?对此,记者8日走访多家医院,了解“日间手术”的试点情况。

患者通过术前评估即可手术

患者24小时内入院出院

“以前总以为做个手术需要住院好几天,没想到这次如此简单快捷,24小时内就能出院。”刘先生此前经常腹泻,以为自己只是得了肠炎,反反复复吃止泻药却也总不见根治。“今年年初我去医院检查,被确诊为‘降结肠息肉’。医生说要切除,可是工作太忙,手术就一直拖着没去做。”

5月中旬,刘先生的腹泻症状加重,他去东华医院消化内科就诊时被告知,该院即将开展日间手术,“结肠息肉切除”正好在开展的病种范围内。“当时还有点担心,感觉整个流程也太快了。我在5月18日办理入院手术,5月19日后就出院回家了,术后最大的感触就是方便,费用低。”

刘先生是东华医院第一位接受日间手术的患者。据该院有关负责人介绍,自5月18日以来,截至上周五,已经试行25例患者。目前开展日间手术的科室包括眼科、消化内科、泌尿外科、胃肠甲状腺外科,开展的病种包括结肠息肉、输尿管结石、胃息肉、单侧腹股沟斜疝等。

明年全市推广日间手术

东华医院实施的日间手术到底是个什么模式呢?东莞市卫生健康局解释称,日间手术是指患者按照诊疗计划在1日(24小时)内入、出院完成的手术或操作(不包括门诊手术),因病情需要延期住院的特殊病例,住院时间不超过48小时。“日间手术管理是主要针对经短期观察治疗后能出院的病种特点,专为该类患者设计的短、平、快的医疗服务,旨在进一步提高服务效率,缩短平均住院日,减少医疗费用,提高患者满意度。”

根据东莞市卫生健康局下发的《东莞市日间手术试点工作实施方案(试行)》,东莞市人民医院、东莞市中医院、东莞市妇幼保健院等全市现有8所三级甲等医院已经全部参与试点工作,陆续开始试点日间手术。今年年底前,8所试点医院要根据自身情况,从43个病种手术中,至少选择3至5个病种开展日间手术试点,且试点病种的日间手术比例要占到该病种手术的20%以上。到明年,日间手术将在全市具备相关业务能力的医疗机构进行推广。

聚焦

1、日间手术安全吗?

东莞市人民医院是东莞规模最大的综合性三级甲等医院。该院泌尿外科副主任兼万江院区泌尿外科主任罗杰鑫每天都要上手术台,据其透露,输尿管结石等手术创面小、恢复快,病人不需要在医院住很久,当天或者第二天就能出院在家休养。自今年1月该院开展日间手术试点以来,截至5月份,泌尿外科已进行了上百例日间手术,全部病人能当天或者第二天出院,能享受到医保的待遇,而且效果不错。

“日间手术不是谁想做就能做,有着严格的准入制度,包括了手术准入、医师准入、患者准入。”东莞市卫生健康局有关负责人举例称,要求非全麻手术、手术时间预计不超过2小时、患者病情不复杂、患者身体条件好等。“日间手术是一般利用先进的医疗技术进行,尤其是微创技术,住院大部分时间是观察,而观察可以在家里完成。患者在家休息更充分,减少住院心情的焦虑,院内交叉感染机会更小。”

该负责人表示,术后会有专人负责发送和反馈专门的随访讯息,了解病人的恢复情况。相较于住院,日间病人管理是更加精细的。如果术后出现并发症,患者也可以转常规住院处理,有关费用将按正常住院政策纳入医保报销范围,免除患者的后顾之忧。

2、医疗费用会降低吗?

“符合规定的日间手术医疗费用可纳入医保报销,包括起付线、报销比例、最高支付限额等均按住院报销规定。报销流程与普通住院的医保报销流程保持一致,符合规定的参保人可以在医院现场进行实时结算,避免参保人垫资后到医保经办机构进行报销。”东莞市卫生健康局强调,由于检查、护理和治疗模式改变,因此在日间完成一个相同的手术,总支出大约是住院的70%,大大降低了医疗费用。

除了直接降低患者的就医费用外,日间手术也减轻了患者家属来往医院、日常陪护的负担。东莞市人民医院副院长袁耀钦表示,患者无需排队候床,通过术前评估后就能尽快安排手术。初步统计,该院今年1-5月份开展了日间手术522例,老年性白内障、卵巢肿瘤、肾输尿管结石等43个病种已纳入医保报销范围。“这些原来需要住院治疗6-9天的疾病,现在大部分从入院手术到出院,24小时内就完成了,最多不超过48小时。”

来源:羊城晚报