广州市八医院仅剩1例确诊患者!专家揭秘"救治密码"

广州市第八人民医院是华南地区最大的传染病医院,也是广东省收治新冠肺炎相关病例最多的定点医院。

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5月18日,记者采访了广州市第八人民医院多名专家,揭秘该院对重症患者、无症状感染者的“救治密码”。

广州市第八人民医院院长雷春亮介绍,截至5月18日,累计收治新冠相关病例1402例,其中包括确诊患者、疑似患者、密切接触者、无症状感染者、集中隔离医学观察者、染疫嫌疑人等。收治的外籍患者来自全球30多个国家,也是收治外籍患者最多的定点医院。目前,该院仅剩1例新冠肺炎确诊患者。

对本地患者、境外输入患者有哪些救治经验?境外输入患者如何管理?5月18日,记者采访了广州市第八人民医院多名专家,揭秘该院对重症患者、无症状感染者的“救治密码”。

全心战疫:最高峰在院292人

雷春亮介绍,截至2020年5月17日,广州市第八人民医院累计收治新冠确诊患者452例,占广州市确诊患者总数的89.33%。452例确诊患者中,重症、危重症患者62例,占比13.7%,死亡1例,其余患者全部治愈出院。最高峰的时候,该院在院确诊患者292例。

“从武汉出现新冠肺炎疫情之后,市八医院发挥传染病医院的专业敏感性,提前部署和筹备可能出现的疫情情况。”雷春亮说,1月6日,该院就做好了全院部署,包括隔离病房和医护人员的配备。1月17日,该院收治第一例疑似患者。1月20日,该院收治第一例确诊患者,也是广州市首例新冠肺炎确诊患者。

全心战疫4个月,雷春亮介绍,1月17日至3月15日,该院患者以国内患者为主,共297例确诊患者,可以总结为救治的“第一阶段”;3月15日至今为“第二阶段”,该院患者以境外输入及关联病例为主,外籍患者来自全球30多个国家。

广州市第八人民医院呼吸科主任莫晓能介绍,4月8日开始,随着广州市社区大排查工作的开展,该院无症状感染者收治人数不断增加。截至2020年5月17日,该院累计收治大排查无症状感染者181人,其中外籍患者139人,占比76.8%,外籍患者中的非洲籍患者125人。

外籍患者的宗教信仰不同、语言不同、饮食习惯不同,为救治和健康管理带来了更高的挑战。广州市民宗局在广州市第八人民医院驻点专班人员加强指导,广州市委外事办人员也驻点医院,翻译人员与医生一起查房,协助解决语言交流问题。南方医科大学协调外籍志愿者团队与该院住院外籍患者进行远程视频沟通,缓解患者的紧张及焦虑情绪。在广州市公安局的大力支持下,广州市白云区公安分局、嘉禾街派出所等派驻警务人员进驻市八医院,为医疗救治工作的顺利开展提供了有力保障。

重症救治:高危人群早期氧疗干预

3月3日,90岁的新冠肺炎重症患者李光(化名)出院,他也是广东最高年龄的新冠肺炎患者。重症、危重症患者如何救治?

广州市第八人民医院ICU主任邓西龙介绍,在前期,医生们学习和研究国家新冠肺炎的诊疗指南,对诊断标准尽快熟悉。医院收治第一批新冠肺炎确诊患者后,会根据实践在诊疗指南的基础上,总结重症、危重症患者的预警指标。

在广州市第八人民医院的临床救治中,医护人员发现年龄高于70岁的高龄患者、合并基础病如高血压、糖尿病等的患者、处于持续缺氧状态的患者、外周血淋巴细胞进行性下降的患者、血乳酸进行性升高的患者等,都相对更容易转为重症患者。此外,在血液中检测出新冠病毒核酸阳性的患者,也要额外注意。

医院为重症、危重症开辟了专门的病区,院内还成立了新冠肺炎救治专家组,每天对在院所有确诊患者进行巡诊,提醒各科医生主动关注重症预警指标,及早发现病情变化。对高危人群早期氧疗干预,采取相应的综合治疗措施,或及时入ICU监护治疗。

“从重症发生的比例来看,第一阶段患者重症率高于第二阶段患者。”邓西龙介绍,第一阶段患者主要来自国内,发病比较早,而且新冠肺炎作为一种新的疾病,在治疗上需要不断摸索。第二阶段的患者主要从国外来,症状比较轻或者无症状者居多,核酸检测阳性也能尽早筛查出来,接受治疗干预的时间也更早。此外,医院对于病情变化的观察已积累了一定经验,可以把第一阶段的经验应用到第二阶段患者的治疗里去,这对防止轻症患者转为重症,起到了很大作用。

无症状感染者救治:中医药使用率超90%

在境外输入患者中,有很多是无症状感染者,如何进行救治?广州市第八人民医院副院长杨柳平介绍,该院将所有无症状感染者集中收治于该院1号楼的5个病区。还成立了无症状感染者医疗专家组,由医院院领导、医务科、感染科、呼吸科、中医科等专业人员共同组成。

在广东省无症状感染者处置专家组的指导下,该院每天定时会诊,逐个过筛,全面分析讨论每一个无症状感染者处置工作。目前累计会诊32次,会诊1102人次。无症状感染者按照每8 到10名患者一组,由1名副高以上专家任组长牵头负责治疗,确保一例一策,精准处置。

此外,医院还安排广州市惠爱医院5名心理治疗师进驻隔离病区,每天对有需要的病人进行心理疏导和治疗。

值得留意的是,对于无症状感染者,医院还综合采用中医、药物、营养、支持等手段,根据病情力求“一例一策”。无症状感染者中医药使用率达90%以上。

“无症状感染者,实际上我们有两个定义:一个是隐性感染者,这些病人可能不会发病;一个是属于潜伏期的病人,过一段时间可能发病。但无论是哪一种,因为无症状感染者具有传染性,所以需要收治到隔离病房。”广州市第八人民医院中医科主任谭行华说,目前对于无症状感染者以中医药治疗为主,包括“肺炎1号方”的使用。

谭行华介绍,根据该院对使用“肺炎1号方”的76例轻症患者进行的前瞻性队列研究,其中6名患者转为重症,转重症的比率为7.9%。“肺炎1号方目前在减少重症发生率的作用上,效果还是非常明显的。”谭行华说。

对于复阳患者、常阳患者,谭行华说,广州市第八人民医院中医科在“肺炎1号方”的基础上进行了优化,加大了扶正、解毒的药物剂量,加快对病毒的排泄。他表示,从目前的使用情况来看,该药方对于加快复阳患者、常阳患者的病毒转阴,有较好的效果。

来源:南方+客户端