发烧后喝了点感冒颗粒,90后小伙竟住院11天

基因变异?

27岁的小方(化名)最近不太顺,原本只是个普通感冒,却一不小心成了肝损伤,住院11天,幸好发现及时,治疗后已康复出院。深圳大学总医院肝胆外科还通过基因检测帮他找到了“嫌疑犯”:HLA-B*5801等位基因阳性,也就是说,小方对某些药物发生不良反应的几率比普通人高几十倍甚至上千倍,以后吃药可得小心了。

喝了一天感冒冲剂 竟然查出肝损伤

一个月前,在IT公司上班的小方身体不舒服,发烧、乏力,像是个普通感冒,于是去了药店,买了点常见的感冒冲剂回家。

先喝了一天感冒灵,第二天又喝了小柴胡,发烧没好,新的麻烦却来了,小方的大腿上突然长起了疹子,不是很密集,但持续不退。

小方去深圳大学总医院发热门诊,查了血,白细胞和中性粒细胞数值都有升高,提示感染或者炎症反应。于是医生还是先按照感冒治疗,给开了对乙酰氨基酚片、头孢克洛和蒲地蓝口服液,也嘱咐小方要随时观察。

两天后,疹子蔓延到了腰部,感觉腰也疼。小方想起在发热门诊的时候,护士提醒说,他的眼睛有点黄。是不是肝损伤了?小方心里七上八下,于是去挂了深大总医院肝胆外科的门诊号。

接诊的印宗毅医生开出了一系列检查和化验单,果然,肝功能结果显示:

丙氨酸转氨酶(ALT)386U/L;总胆红素(TBIL)179umol/l;天冬氨酸转氨酶(AST)144U/L

这些都是反应肝脏合成功能、肝脏排泄功能以及血清酶学水平的重要指标,都已经超出了正常范围上限数值的好几倍,特别是总胆红素,已经高出了将近10倍,说明肝损伤严重,如果不尽快治疗,肝功能可能持续恶化,到时候就需要血液透析甚至肝移植。

还好,彩超和CT并没有明显异常,考虑小方的病史情况,印宗毅判断小方是药物性肝损伤可能性大,立刻把他收入住院部,开始了一系列的护肝、利胆治疗,还让他充分休息,加强营养。

住院11天后,小方肝功能指标稳步下降,黄疸好了,疹子也退了,顺利出院。医生嘱咐继续服药巩固治疗,一周后再次复查,指标接近正常。

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药物过敏?基因变异惹的祸?

一次小感冒,几杯普通的感冒冲剂,居然能造成这么严重的后果,小方和家人都觉得有点“匪夷所思”,连老板批假的时候也不免嘀咕了几句。

为了追查原因,肝胆外科李晓武主任邀请了药学部的廖敏辉药师参加会诊,廖药师提出,中成药有可能会造成肝损伤,比如柴胡挥发油就具有肝毒性成分,有对乙酰氨基酚成分的感冒药也有可能导致肝衰竭,但多数出现于超剂量服用的案例中。据小方自己的回忆,这次的感冒冲剂和药片,是先后服用的,也都没有超剂量。

最后,会诊意见是让小方做一次基因检测,看看是否存在能引起药物不良反应的基因。这次,果然有了新的证据,HLA-B*5801等位基因阳性。

研究发现,携带特定遗传基因的患者对特定某些药物发生不良反应的几率可能比其他人高数十倍甚至数千倍。位于人类第6号染色体的HLA-B*5801等位基因就是其中之一。这个基因型与别嘌呤醇药物(通常用于治疗痛风)导致的严重皮肤不良反应显著相关。而汉族人HLA-B*5801携带率为8.8%-10.9%。

此外,也有研究表明,对乙酰氨基酚(APAP)引起的不良反应与HLA 基因密切相关。这一发现,确确实实给小方提了个醒,有这么一条基因,以后吃药得更加警惕了。

吃药后皮肤痒 身上起疹要警惕

据医生介绍,每个人在服用任何一种药物时,其实都面临着过敏的风险。药物过敏有潜伏期,一般在4天到28天,超敏的人可能用药几个小时就会出现。有些药物致敏潜伏期很长,服药1-2个月后才出现皮疹。

吃药后要关注自己身体的变化。发生过敏反应后会有看得见、摸得着、体会得到的三大症状。

皮疹、瘙痒、高烧:皮疹是绝大多数药物最为常见的药物过敏反应,药物在体内代谢的时间不同,出现皮疹的时间也会有不同。一旦身上起红点点、起疹子、皮肤瘙痒发红、发烧时,一定要在第一时间去看医生,并向接诊医生讲清楚最近用过哪些药,这能帮助医生判断病情和制定治疗方案。

呼吸急促、气短、血压下降、晕厥:这类过敏反应症状,大多在青霉素等输液药物注射数分钟后出现,一旦出现,必须马上抢救。

嘴、舌、面部红肿发麻:服用血管紧张素转换酶抑制剂类如普利类的降压药时,可能会出现这样的过敏反应。

一般来说,不太严重的药物过敏反应,停药后很快会好转。

来源:南方网